7 低磷血症：重者血磷可低于 0.5mmol/l 患儿可嗜睡、昏迷、软弱乏力、心肌收缩无力、呼吸变浅、溶血、糖尿等。

一）腹泻分期

1 急性腹泻 病程在 2 周以下者。

2 迁延性腹泻病程持续 2 周至 2 月者。

3 慢性腹泻 病程持续 2 月以上者。

二）腹泻分型

1 腹泻：按程度分 2 型：轻型 ( 单纯性腹泻 ) 重型 ( 中毒性腹泻 )

或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状， 1 轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致。其每日大便次数多在 10 次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，罕见红色或黄白色奶瓣 ( 皂块 ) 和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。

2 重型腹泻多因肠道感染引起

10 30 次／日以上， 1 胃肠道症状腹泻频繁。水份多而粪质少，或混有粘液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。

2 脱水：脱水程度分轻、中、重三度。脱水性质：分等渗、低渗、高渗性三种。

脱水一般分为三度：

皮肤干燥、弹性稍低眼窝、前囟稍凹陷，轻度脱水：失水量约为体重的 5 ％（ 50ml/kg 精神稍差。苦时有泪，口腔粘膜稍干燥，尿量稍减少。

皮肤干燥、弹性差，中度脱水：失水量约占体重的 5 ％～ 10 ％以上（ 50 100ml kg 精神萎靡。捏起皮肤皱褶展开缓慢，眼窝和前囟明显凹陷，哭时少泪，口腔粘膜干燥，四肢稍凉，尿量减少。

表情淡漠，重度脱水：失水量约为体重的 10 ％以上（ 100 120ml kg 精神极度萎靡。昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差，捏起皮肤皱褶不易展平，眼窝和前囟深陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，口腔粘膜极干燥。

可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。 脱水性质因水和电解质丢失比例的不同。

血清钠在 130 150mmol/L 之间 ( 300 345mg% 各种病因所致的脱水， 1 等渗性脱水：水与电解质成比例地丢失。其失水和失钠的比例可不同，若其比例相差不大时，通过肾脏调节，可使体液维持在等渗状态，故等渗性脱水较多见。这类脱水主要丢失细胞外液，临床上表示为一般性的脱水症状：如体重减轻，口渴不安，皮肤惨白、干燥、弹力减低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液和眼泪减少，重者可导致循环障碍与休克。

血钠低于 130mmol/L 300mg% 这类脱水由于腹泻较重， 2 低渗性脱水：电解质的丢失相对多于水的丢水。病程较长，粪质钠常丢失极多；又因腹泻期间饮水偏多，输液时单纯用葡萄糖溶液，而给钠溶液较少，导致细胞外液渗透压过低，一局部水进入细胞内，血容量明显减少。低渗性脱水多见于吐泻日久不止的营养不良患儿，失水量相同的情况下，脱水症状较其他两种脱水严重。因口渴不明显，而循环血量却明显减少，故更易发生休克。因脑神经细胞水肿，可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。

血钠超过 150mmol/L 345mg% 这类脱水由于细胞外液渗透压较高， 3 高渗性脱水：水的丢失相对比电解质丢失多。细胞内液一局部水转移到细胞外，主要表示为细胞内脱水。如腹泻初起，有发热，喝水少，病后进食未减者，容易引起高渗性脱水。滥用含钠溶液治疗，如口服或注射含钠溶液较多 ( 如单纯用生理盐水补液 ) 也可造成高渗性脱水。失水量相同的情况下，其脱水体征比其他两种脱水为轻，循环障碍的症状也最轻，但严重脱水时亦可发生休克。由于高渗和细胞内脱水，可使粘膜和皮肤干燥，出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。严重高渗可使神经细胞脱水、脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至破裂出血 ( 新生儿颅内出血 ) 亦可发生脑血栓。

有苹果酸味， 3 代谢性酸中毒 病儿呼吸深快。口唇樱桃红色或口周发绀，烦躁不安或精神萎靡、昏睡。血浆碳酸氢根离子降低， PH ＜ 7.3

哭声小， 4 低血钾症 患儿精神萎靡。肌无力，腹胀、肠麻痹、尿潴留、心率减慢、心音低钝、心律失常，严重者可因心脏停搏，呼吸肌麻痹而死亡。血清钾低于 3.5mmol/l 心电图可有不同程度的改变。

尤其易发生在输液和酸中毒纠正后， 5 低血钙症：易出现在腹泻较久或有活动性佝偻病患儿。可发生喉痉挛、手足搐搦、惊厥，一般血清钙低于 2mmol/l

应考虑此症的可能， 6 低镁血症 当低血钙症状用钙剂治疗无效时。血镁常低于 0.6mmol/l
 

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