加减：下肢胀甚加茯苓；肿甚佳茯苓皮、淮山药；纳呆、腹泻加白术、砂仁

隆起或扭曲成团块状。患肢压痛， 1. 气滞血瘀证 小腿青筋迂曲。可见色素冷静，或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。本证的辨证要点是小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。

挛急疼痛， 2. 血燥筋挛证 小腿青筋迂曲。伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻木、两目干涩，舌淡、脉细。本证以小腿静脉曲，张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表示为辨证要点。

下肢浮肿， 3. 寒湿凝滞证 小腿青筋蜿蜒。按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，腿酸胀不适，繁重乏力，甚则跛行。伴食欲不振，腹胀腹泻。舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟。本证除下肢青筋迂曲外，辨证要点主要是下肢浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。

1. 气滞血瘀证

治则：行气疏肝 活血化瘀

方药：柴胡疏肝散加减

药用：柴胡 12g 枳壳 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附 10g 丹参 30g 鸡血藤 15g 制乳香 10g 水蛭粉 3g 甘草 6g

加减：疼痛加忍冬藤、地龙；扭曲块明显加三棱、莪术；患肢畏寒、麻木加附子、桂枝；患肢酸胀加威灵仙、地龙

2. 血燥筋挛证

治则：清肝滋阴 养血舒筋

药用：川芎 15g 当归 10g 白芍 10g 生地 15g 芦荟 10g 昆布 10g 木瓜 15g 鸡血藤 15g 防己 10g 甘草 6g

远志，加减：耳鸣眩晕加酸枣仁。肢体麻木加桂枝、路路通；两目干涩加菊花、玄参

3. 寒湿凝滞证

治则：健脾利湿 温经通络

方药：炙黄芪 30g 桂枝 10g 鸡血藤 15g 党参 15g 泽泻 30g 防己 10g 白芥子 10g 干姜 10g 木瓜 15g

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