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不排卵介入治疗

点击数:次 发表时间:2010-01-27 10:00 来源:新化男科医院
不排卵原因多种多样,但表现都一样,不管是自然周期,还是药物促排卵,都有一部分人卵泡发育到超过2cm后仍然不排出,继续增长,甚至超过4-6cm,个别的到了下个月经周期仍然没有排卵,医学上称为黄素化卵泡不破裂综合征(LUFs),为什么会有此种现象呢,有的


  不排卵原因多种多样,但表现都一样,不管是自然周期,还是药物促排卵,都有一部分人卵泡发育到超过2cm后仍然不排出,继续增长,甚至超过4-6cm,个别的到了下个月经周期仍然没有排卵,医学上称为黄素化卵泡不破裂综合征(LUFs),为什么会有此种现象呢,有的人甚至一连几个月的监测都是如此,成为很多医患的不解之谜。

  临床上发现有些人存在着明显的原发病,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征或垂体或下丘脑疾病,这些人只要治疗原发病就好了;还有的是多囊卵巢综合症手术后遗症,即卵巢打孔后排卵正常了,体内过高雄激素仍存在于皮下脂肪中,所以导致不排卵,用强的松或螺旋内酯治疗有效;

  而有些人就不易很快找到原因,这就给治疗带来困难,关于这部分原因不明的不排卵,崤山医院引进了介入疗法,即跟踪监测卵泡,一旦成熟立刻用超声引导刺破卵泡,然后人工助孕,多能达到本月怀孕的目的,等生完小孩再慢慢寻找原发病予以治疗。

  其实,排卵机制很复杂,特别是排卵的瞬间,激素和卵巢局部的变化很微妙,首先是LH必须出现峰值,其次是卵泡张力足够大。一般自然周期只有一个卵泡,LH的量在90左右就能排卵,如果不足就会lufs;而促排卵由于多个卵泡发育,自体本身产生的LH是不足以引起排卵的,必须靠外源给HCG(含50%的LH)才能排卵,一般的每个卵给1000单位为宜,最多不要超过15000单位,如果外源HCG不够也会导致lufs。还有一个助推因素,那就是性交,女性高潮的瞬间LH大量释放,子宫强烈收缩有助于成熟卵破裂。

  临床上不排卵主要有两类,一是黄素化卵泡不破裂综合征(LUFs), 另一类是排卵延迟,就是卵泡破裂的时间后延了,卵子过熟,两种情况都不会怀孕,但是哪种情况都可以用介入刺破助孕。

  这正是:急则治标,缓则治本!


  专家提醒:排卵是一个相当复杂的生理过程,生殖内分泌轴系中各个环节都必须处于正常状态,任何一个环节出现问题,其结局都会导致卵泡不能正常排出。成熟卵泡本身的激素环境,对排卵也是非常重要的,比如卵泡液中的雌激素与雄激素的比例失调,就有可能导致卵泡闭锁。已有的研究资料表明,泌乳素升高就可以导致不正常排卵,说明内分泌因素对排卵的重要影响。不可忽视的是,精神过度紧张,往往导致内分泌失调,导致激素水平紊乱,往往使该病难以康复。随着促排卵药物的普及,在很多的地方随意使用促排卵的药物,诸如克罗米芬等药,常常被大剂量滥用,这根本就解决不了问题,所以对于不排卵的时候必须去医院做电化学发光激素六项检查和阴道B超明确诊断后再处理,如果有必要还得做垂体兴奋试验的。
 

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