新化医院治疗细菌性阴道炎

概述

新化医院专家认为现在认为治疗细菌性阴道病是加特纳菌增多，而乳酸菌减少，引起阴道的生态系统改变而致疾病。为阴道分泌物ＰＨ值增高，分泌物湿涂片检测可见到线索细胞，涂片革兰染色可见上述菌群变化。 细菌性阴道病与性活跃、性乱交有关，在性活跃的妇女中发病率远远高于正常者。以前考虑细菌性阴道病为一种良性状态，但现已被普遍认为可导致急性输卵管炎、早产及新生儿和围产期并发症的一种危险因素。对于具有阴道菌群失调而无症状者，称为无症状的细菌性阴道病。本病治疗，是调整阴道的菌群，使之恢复正常，减轻症状解除痛苦
 

临床表现

白带增多，阴道分泌物有如下特点：
1.均质性分泌物，白带为灰色或灰绿色，均质如面糊样粘稠，可伴有许多气泡；
2.ＰＨ值高达５．０－５．５；
3.有鱼腥样臭味，系胺量较高之故；
4.分泌物中可找到线索细胞，此细胞是一种上皮细胞，表面附有大量加特纳菌，因而外观呈点彩状。
 

诊断依据

1.涂片找线索细胞和革兰染色阴性球?菌；
2.胺试验：用１０％ＫＯＨ溶液一滴加入分泌物中，可闻到“鱼腥”样氨味，这是胺遇?后放出氨所致；
3.培养；
4.荧光抗体检查。
当具有３条或４条标准，即有均质性分泌物，ＰＨ＞４．５，胺试验阳性或发现线索细胞可作出临床诊断，其他实验室检查可协助诊断。本病应与生殖器念珠菌病和阴道毛滴虫病鉴别。
 

治疗原则

1.治疗目的是减轻症状。
2.仅仅有症状的ＢＶ患者才需要治疗。
 

用药原则

1.甲硝唑为首选；
2.对甲硝唑过敏者可选用氯洁酶素或氨?青酶素。
 

辅助检查

1.一般病例可用检查框限“Ａ”确诊；
2.排除其他疾病可用检查框限“Ｂ”。
 

疗效评价

1.治愈：症状消失，白带正常，实验室检查ＰＨ值正常、胺试验正常、未见线索细胞；
2.好转：临床症状大部分消失。均质样白带减少３０％，实验室检查ＰＨ值接近正常胺试验的阳性；
3.未愈：症状与实验室检查仍同治疗前。
 

专家提示

崤山医院妇科专家说：治疗细菌性阴道炎本病口服甲硝唑治疗有效，使症状减轻，缩短病程，改善菌群失调。对甲硝唑过敏或不耐受时可用氯洁酶素，不耐受口服甲硝唑可改为阴道内用甲硝唑凝胶，但口服甲硝唑过敏者则不能改为阴道内用甲硝唑。妊娠期尤其头３个月禁用甲硝唑，因可能有致畸作用，无症状感染者，可作治疗。